¿Cuál es la mejor dosis de metoclopramida para la migraña?
 NUEVA YORK - La metoclopramida en dosis de entre 10 y 40 miligramos aliviaría la migraña por igual, publica Annals of Emergency Medicine.Dado este resultado, los autores del estudio recomiendan el uso intravenoso de 10 miligramos (mg) de metoclopramida como dosis inicial para tratar la migraña aguda. "Los pacientes llegan a las salas de emergencias con una crisis aguda de migraña que no responde a la terapia habitual. La metoclopramida intravenosa es un tratamiento efectivo, aunque se desconoce la dosis óptima inicial", dijo el doctor Benjamin W. Friedman. El equipo de Friedman, del Centro Médico Montefiore, de Bronx, realizó un estudio a doble ciego sobre 356 pacientes que necesitaron tratamiento para migraña sin aura. Al azar, los pacientes recibieron 10, 20 o 40 mg de metoclopramida intravenosa, además de difenhidramina para reducir el riesgo de acatisia (incapacidad de permanecer quieto) inducida por la metoclopramida. A la hora, el grupo tratado con 10 mg había mejorado 4,7 puntos en una escala de evaluación del dolor de 11 puntos, mientras que la mejoría en el grupo tratado con 20 mg llegó a 4,9 puntos y en el grupo tratado con 40 mg, a 5,3 puntos. A las 48 horas, la ausencia sostenida de dolor llegó al 16, 20 y 21 por ciento para los tres grupos, respectivamente. El 17 por ciento de los participantes sintió somnolencia que le alteraba el funcionamiento y el 9 por ciento, acatisia. "Lo sorprendente de nuestro estudio fue que las dosis más altas de metoclopramida de uso intravenoso no son más efectivas que las dosis estandarizadas", agregó Friedman. Para el equipo, se necesitan más estudios para evaluar los beneficios de la modificación de las dosis en pacientes sin respuesta satisfactoria a la dosis inicial.(Reuters Health) |
